هم اکنون استان فارس طرح استحقاق درمان را با کمترین نقص آغاز کرده است چنانچه دکتر صابر فرخی، مدیرکل بیمه سلامت فارس در گفتوگو با «خبرجنوب» اجرای کامل و تداوم این طرح در فازهای بعد را منتج به استانداردسازی، کاهش هزینهها، تسریع امور و رضایتمندی بیماران و بیمهشدگان عنوان میکند و یادآور میشود که استقرار کامل سازمان الکترونیک یکی از گامهای عملیاتی بیمه سلامت در سال ۹۷ است.
به گفته فرخی در گام نخست اجرای این طرح، پذیرش بیمار در بخش های بستری موقت یا دائم صرفا با کد ملی انجام میشود یعنی به طور مشخص به صورت کاملا الکترونیکی، اطلاعات پزشکی بیمار شناسایی میگردد و کارشناسان بیمه، اطلاعات بیمهگری و استحقاق بیمار را برای دریافت خدمات درمانی به صورت آنلاین و الکترونیکی بررسی و تأیید میکنند و سپس یک کد ۱۶ رقمی در اسناد مربوط به بستری بیمار درج میشود که برای پیگیریهای مالی بعدی قابل ارائه به بیمه خواهد بود.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس طرح حذف دفترچهها را به عنوان یکی از ابعاد طرح استحقاق درمان تلقی میکند و میگوید با توجه به تعداد جمعیت بیمه شدههای همپوشان در کشور با استناد به این طرح، بیمارانی که چند دفترچهای هستند نیز تعیین تکلیف میشوند تا کارآمدترین خدمات بیمهای به افراد بیمه شده ارائه شود.
این مسئول در عین حال معتقد است اگر چه در فاز نخست این طرح در مراحل بعد از پذیرش اولیه، همچنان ارائه دفترچه کاغذی ضروری است اما این طرح در فازهای بعد به بخشهای دیگر و همچنین تمامی مراحل درمان تا ترخیص بیمار خواهد رسید و در نهایت چاپ دفترچهها به طور کامل، منتفی و پروندههای پزشکی و بیمهای بیماران نیز در قالب یک بسته کاملاً الکترونیکی
ارائه می شود.
فرخی بر این باور است که الکترونیکی شدن خدمات سلامت علاوه بر اینکه منجر به استانداردسازی و صرفهجویی در هزینهها میگردد، بیماران را نیز از سردرگمی نجات میدهد، ضمن اینکه با انجام قطعی کنترل استحقاق درمان، اعتبار دفترچه بیمار مورد سنجش قرار میگیرد و امکان استفاده از مزایای دفترچه دیگران نیز صفر می شود.
این مسئول با بیان اینکه استان فارس و دانشگاه علوم پزشکی شیراز در حال حاضر ظرفیت ارائه خدمات الکترونیکی بیمهای در بخشهای سرپایی را دارد از طرحهای مشابه دیگری مثل طرح دسترسی به سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) که به موازات این طرح کلید خورده خبر میدهد و میگوید این طرحها در فازهای بعدی در کنار موضوع راهنمای طبابت بالینی (گایدلاینها) میتوانند سیستم سلامت ما را به سطح کشورهای پیشرفته دنیا برساند.
فرخی با بیان اینکه بیمه سلامت در استان فارس حدود ۳ میلیون نفر را در قالب ۵ صندوق بیمهای کارکنان دولت، روستائیان و عشایر، سایر اقشار، ایرانیان و سلامت همگانی تحت پوشش قرارداده طرح استحقاق درمان را در رضایتمندی بیماران و بیمه شدگان، موثر می داند.
46
