برخی پزشکان در آمریکا و چند کشور اروپایی از احتمال وجود ارتباط بین ویروس کروناو ابتلای کودکان به سندروم التهابی کاوازاکی خبر داده اند. علت بیماری کاوازاکی ناشناخته است؛ اما احتمالاً منشأ عفونی دارد. واکنش ازدیاد حساسیتی یا پاسخ ایمنی مختل شده احتمالاً توسط یک عامل عفونی تحریک می شود و در نتیجه روند التهابی خاصی ایجاد می کند که منجر به تخریب عروق خونی در افرادی می شود که از نظر ژنتیکی مستعد هستند.
در حالی که مدتی است پزشکان اروپایی در مود نوعی سندروم نادر التهابی در کودکان که احتمالا با بیماری کرونا ارتباط دارد، هشدار می دهند، گزارشها نشان میدهند حدود ۱۰۰ مورد از این بیماری نادر در میان کودکان دستکم ۶ کشور مشاهده شده است.
در حال حاضر پزشکان در انگلیس، آمریکا، فرانسه، ایتالیا، اسپانیا و سوئیس در حال بررسی بروز این نوع از سندروم نادر در کودکان هستند که احتمال داده میشود با ویروس کووید ۱۹ در ارتباط باشد.
گاردین در گزارشی میگوید که سازمان بهداشت نیویورک، ۱۵ مورد بیماری مربوط به سندروم التهابی نادر در کودکان را گزارش داده است.
به گزارش جماران، این بیماری برای اولین بار توسط پزشک متخصص کودکان ژاپنی به نام تامی ساکو کاوازاکی ( بیماری به نام او ثبت شده ) در متون پزشکی انگلیس سال 1967گزارش شده است . وی تعدادی بیمار با علایمی بشکل : تب ، راش پوستی ، کنژکتیویت(قرمزی چشم ) ، انانتم( قرمزی گلو و دهان )، ادم دست ها و پاها وبزرگی غدد لنفی گردنی مشخص و معرفی نمود .این بیماری در ابتد " موکوکوتانئوس لنف نود سندرم "نام گرفت. چند سال بعد ، عوارض درگیری قلبی همانند :درگیری عروق کرونری( گشادی وسیع شریان های خونی ) نیزدر این بیماری گزارش شد.
بیماری کاوازاکی یک واسکولیت سیستمیک حاد است ، به این معنی که التهاب در دیواره رگهای خونی میتواند منجر به گشاد شدن (انوریسم) هریک از شریان با اندازه متوسط در بدن، به ویژه شریان های کرونر گردد. در عینحال ، بیشتذر کودکان تنها علایم سیستمیک را بدون اینکه عوارض قلبی پیدا کنند نشان میدهند.
شیوع این بیماری چگونه است ؟
علل این بیماری کدامند؟
آ یا این بیماری وراثتی است ؟ چرابچه من به این بیماری مبتلا شده ؟ آیا قابل پیشگیری است ؟ آیا مسری است ؟
علایم اصلی آن چیست ؟-
تغییرات دهان ممکن است شامل قرمز شدن و ترک خوردن لب ها ، التهاب زبان ( که معمولابه آن زبان توت فرنگی گفته می شود ) وقرمزی حلق باشد . ، کف دست و پاها نیز ممکن است درگیر شوند، به صورت تورم وقرمزی کف دست و پا و انگشت های دست و پا که ممکن است پف کرده و متورم به نظر برسد . بعدها ممکن است پوسته ریزی نوک انگشتان دست وپا ( در حدودهفته 2 الی 3 ) اتفاق بیفتد. بیش ازنیمی از بیماران بزرگی غدد لنفاوی گردن پیدا میکنندکه غالبا منفرد است و بزرگی آن حداقل حدود 5/1 سانتیمتر است..
گاهی از اوقات، ممکن است علایمی مانند درد مفاصل با یابدون تورم مفصلی، درد شکم ، اسهال ، تحریک پذیری یا سردرد مشاهده شوند. در کشورهایی که واکسن ب ث ژ زده می شود ودرکودکان کوچکتر ممکن است درمحل واکسن ب ث ژ التهاب وقرمزی مشاهده شود .
درگیری قلب جدی ترین تظاهربیماری کاوازاکی است با توجه به احتمال عوارض طولانی مدت آن . سوفل قلبی ، اختلالات ریتم واختلالات اولتراسوند ممکن است تشخیص داده شود . تمام لایه های مختلف قلب ممکن است درجاتی از التهاب را نشان دهند به این معنی که پریکاردیت میوکاردیت و هم چنین درگیری دریچه قلب ممکن است رخ دهد . هرچند که ، ویژگی های اصلی این بیماری درگیری وآنوریسم سرخرگ کرونری است.
آیا این بیماری درهمه کودکان مشابه است ؟
آیا بیماری کاوازاکی در کودکان و بزرگسالان متفاوت است ؟
2 تشخیص و درمان
کاوازاکی چگونه تشخیص داده میشود ؟
این بیماری چه مدت طول می کشد ؟
در صورت عدم درمان ، این بیماری ممکن است خود بخود محدودشونده باشد،و بیش از دو هفته طول نکشد ،آسیب کرونری مشابه بالاخواهد بود.
اهمیت آزمایش ها چیست ؟
برای این کودکان باید معاینات دوره ای و ارزیابی آزمایش های خونی انجام شود تا اینکه شمارش پلاکتی وسرعت رسوب گلبول قرمزبه حالت طبیعی برگردد .
الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرام باید انجام شود . اکوکاردیوگرام می تواند گشادی یا آنوریسم را با ارزیابی شکل و اندازه سرخرگ کرونری تشخیص دهد . در مورد کودکی که اختلالات عروق کرونرداشته باشد ، نیازبه پیگیری با اکوکاردیوگرام و مطالعات اضافی و ارزیابی یبشتری خواهد بود .
آیا این بیماری را می توان درمان کرد ؟
درمان این بیماری چیست ؟
برای کاهش میزان درگیری های قلبی ، به محض آنکه تشخیص بیماری داده شد باید درمان آن شروع شود
درمان شامل ایمونوگلوبولین داخل وریدی تک دوزوبا دوزبالا و آسپرین است . این درمان التهاب را کاهش داده و به طور چشمگیری علایم حاد را بهبود میبخشد. دوز بالای ایمونوگلوبرلین داخل وریدی بخش ضروری درمان است به گونه ای که قادر است عوارض قلبی را در درصدبالایی از بیماران کاهش دهد . اگرچه این درمان گران است اما درحال حاضر به صورت موثرترین درمان مطرح میباشد، در بیماران با عوامل خطرات خاص، کورتیکواستروئیدها به طور همزمان ممکن است داده شود . بیمارانی که به یک یا دودوز پاسخ نمی دهند ، برای درمان آنها گزینه های دیگری نیز وجود دارند که شامل : دوز بالای کورتیکواستروئیدهای داخلی وریدی و دارو درمانی بیولوزیک است .
آیا تمام کودکان به ایمونوگلوبولین داخل وریدی پاسخ می دهند ؟
عوارض جانبی دارو درمانی چیست ؟
پس از درمان با ایمون گلوبولین وریدی، انجام واکسیناسیون های زنده باید به تعویق بیفتد (قبل از انجام واکسیناسیون با پزشک خود مشورت کنید) آسپرین با دوز بالاممکنست باعث حالت تهوع و یا ناراحتی معده گردد.
پس از ایمونوگلوبولین و دوز بالا آسپرین چه درمانی توصیه می شود ؟ و این درمان تا چه مدت باید طول بکشد ؟
دین من اجازه استفاده از خون یا فراورده های خونی را نمی دهد ، درمان های مکمل/و غیر متداول چطور هستند ؟
مراقبت های پزشکی کودک را چه کسی به عهده دارد ؟
این بیماری چگونه است ؟
پیش اگهی بیماری در بیمارانی که دچار نابهنجاری سرخرگ کرونرباشند به میزان پیشرفت تنگ شدن و انسداد آنها بستگی دارد این افراد ممکن است در اوایل زندگی به علایم قلبی مبتلا شوند و نیاز داشته باشند که به مدت طولانی تحت مراقبت متخصص قلب و عروق با تجربه باشند.
این بیماری چگونه کودک و زندگی روزمره خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد ؟
در مدرسه چگونه است ؟
از لحاظ ورزش چگونه است ؟
تغذیه آنها چگونه است ؟
آیا می توان کودک را واکسینه کرد ؟
پزشک باید تعیین کند که کودک چه واکسنی را می تواند تزریق کند . در کل،بنظر نمیرسد که واکسن فعالیت های بیماری را افزایش دهد و باعث عوارض مضر در بیماران مبتلا به KD گردد . ترکیب واکسن های غیر زنده حتی در مواردسرکوب ایمنی وکودکان KD مبتلا بی خطر است. اگر چه بیشتر مطالعات نمیتوانند به طور کامل آسیب نادرناشی از واکسیناسیون ر ا نشان دهند .
بیماران بادوزبالای داروهای سرکوب گر سیستم ایمنی باید اندازه گیری آنتی بادی اختصاصی پس ازانجام واکسیناسیون را با پزشک خود مطرح کنند.
سندروم التهابی در کودکان نیویورک و احتمال ارتباط آن با کرونا
دویچه وله نوشت: به گفته شهردار نیویورک در خون۸۱ درصد کودکان در نیویورک که دچار سندروم التهابی شده یا به آن مشکوکند، پادتن ویروس جدید کرونا هم تأیید شده است.
خبرهای منتشرشده در روزهای گذشته حاکی از مشاهده مواردی از این سندروم در کودکان در فرانسه، بریتانیا، اسپانیا و در آمریکاست.
مقامات شهر نیویورک میگویند، این سندروم التهابی به طور فزایندهای در بین کودکان نیویورک با برخی علائم چون تب طولانی، بثورات پوستی، دلدرد و استفراغ مشاهده شده است.
"سه مورد مرگ در نیویورک و دو مورد مرگ مشکوک به سندروم التهابی"
بیل دبلازیو، شهردار نیویورک از دهها مورد مشاهده این سندروم التهابی و ارتباط احتمالی آن با کرونا ابراز نگرانی کرده است. به گفته دبلازیو، در شهر نیویورک تا کنون ۳۸ مورد از این سندروم که بر اثر آن بخشهای گوناگونی از بدن درگیر فرآیندهای التهابی میشوند، دیده شده و ۹ مورد مشکوک هم وجود دارد.
اندرو کوموئو، فرماندار نیویورک هم میگوید، دستگاههای مسئول در سراسر این ایالت مشغول بررسی ۸۵ مورد احتمالی این سندروم هستند.او پیش از این از سه مورد مرگ مرتبط با این سندروم، خبر داده بود.
به گفته مقامات نیویورک، یک پسربچه ۵ ساله، یک کودک دبستانی و یک نوجوان در میان قربانیان بودهاند. بر پایه گزارشهای منتشرشده، این افراد سابقه هیچگونه بیماری نداشتهاند. به گفته مسئولان، دو مورد دیگر مرگ مشکوک به این سندروم هم در حال بررسی هستند.
وجود پادتن ویروس جدید کرونا در خون ۸۱ درصد
در مورد ارتباط این سندروم با ویروس کرونا گمانهزنیها و نگرانیهای زیادی وجود دارد. دبلازیو میگوید، برای روشن شدن ارتباط احتمالی ویروس جدید کرونا از همه کودکانی که مشکوک یا دچار این سندروم هستند، تست کرونا و پادتن ویروس جدید کرونا گرفته شده است.
از میان کودکانی که تاکنون مورد آزمایش قرار گرفتهاند، به گفته شهردار نیویورک، ۴۷ درصد آلوده به ویروس کرونا بودهاند و در خون ۸۱ درصد، پادتن ضد ویروس جدید کرونا تأیید شده است.
دبلازیو میگوید، این سندروم ظاهرا در بدن کودکانی که دچار آن شدهاند، واکنش و پاسخ ایمنی اغراقشدهای ایجاد میکند. او از تمامی پدر و مادرها خواسته که در صورت مشاهده علائم یادشده در کودکانشان بلافاصله با پزشک تماس بگیرند.
بیماری کاوازاکی با کرونا هیچ ارتباطی ندارد
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در کلانشهر تهران:
بیماری کاوازاکی با کووید- ۱۹ هیچ ارتباطی ندارد و مردم نباید آن را تظاهر عجیب و غریب کرونا در کودکان تلقی کنند.
وی افزود: هر سال در اواخر زمستان یا اوایل بهار بیمارانی با سندروم کاوازاکی در گروه اطفال را مشاهده میکنیم.
وی تاکید کرد: نمیشود به طور قاطع ارتباطی بین کاوازاکی و کرونا برقرار کرد