بخشی از هزینه درمان ام اس و اوتیسم همانند بیماری های خاص پرداخت می شود

به گزارش جی پلاس، نمایندگان در ادامه جلسه علنی امروز -پنج شنبه- مجلس شورای اسلامی بند الف تبصره 17 بخش هزینه ای بودجه سال 97 کل کشور را با 140 رای موافق، 20 رای مخالف، 10 رای ممتنع از 210 نماینده حاضر تصویب کردند.

با مصوبه نمایندگان مجلس شورای اسلامی به منظور رعایت عدالت در سلامت و پایداری منابع، در سال 1397 ارائه بسته خدمات بیمه پایه تعریف شده برای تمام اقشار که بر اساس آزمون وسع به‌ صورت رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند، حتی‌الامکان از طریق نظام ارجاع، پزشک خانواده و در مراکز دانشگاهی خواهد بود. 

بهره‌مندی از سطح خدمات بالاتر اعم از خدمات ارائه‌شده در مراکز غیردولتی و بیشتر از بسته خدمات بیمه پایه تعریف‌شده فوق‌الذکر، مستلزم مشارکت مالی بیمه‌شدگان در پرداخت حق سرانه بیمه خواهد بود.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را موظف کردند حداکثر ظرف مدت سه‌ ماه پس از ابلاغ این قانون، راهنمای بالینی برای حداقل 200 مورد از پرهزینه‌ترین خدمات را تهیه و به تمام مراکز ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی درمانی و سازمان‌های بیمه‌گر جهت اجرا ابلاغ کند.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تصویب کردند در راستای اجرائی کردن بند (چ) ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه موضوع استقرار پایگاه اطلاعات بر خط بیمه‌شدگان درمان کشور و مدیریت مصارف، تمام شرکت‌ها و صندوق‌های بیمه پایه و تکمیلی درمان، دستگاههای اجرایی موضوع ماده (5) قانون مدیریت خدمات کشوری، سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح، کمیته امداد امام خمینی (ره)، سازمان تأمین اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه‌گر مکلفند نسبت به ارسال برخط اطلاعات بیمه شدگان خود و به‌روزآوری پایگاه مذکور به صورت رایگان حداکثر تا پایان شش‌ماهه اول سال 1397 اقدام و نسبت به بهره‌برداری از پایگاه مذکور از طریق جایگزینی ابزارهای الکترونیکی به جای دفترچه، جهت ارائه تمام خدمات بیمه‌ای و درمانی به بیمه شدگان تحت‌پوشش خود استفاده کند.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تمام مراکز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی اعم از دولتی، غیردولتی و خصوصی را مکلف کردند خدمات خود را از طریق استحقاق‌سنجی از پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان و براساس ضوابط اعلام ‌شده توسط سازمان بیمه سلامت ایران، ارائه کنند. 

همچنین سازمان بیمه سلامت ایران مکلف به حذف پوشش بیمه‌ای خود با دیگر سازمان‌های بیمه‌ای است، شیوه‌نامه همپوشانی این حکم توسط سازمان بیمه سلامت ایران تدوین و ابلاغ می شود.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی را با همکاری سازمان های بیمه‌گر پایه سلامت مکلف کردند حداکثر ظرف دو ماه نسبت به اصلاح نظام پرداخت به گلوبال برای حداقل 120 خدمت که دارای بار مراجعه بالا و بار هزینه‌ای بالا دارند اقدام کند.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی تصویب کردند تشریفات (پروتکل‌های) مورد نیاز خدمات سرپایی عمومی و تخصصی با استفاده از راهنمایی‌های بالینی برای حداقل هفتاد خدمت ضروری ظرف مدت سه ماه و بدون هرگونه ایجاد بار مالی تدوین شود.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تصویب کردند سازمان ها و ارگان های غیردولتی که به هر نحوی از منابع عمومی دولت استفاده می‌کنند باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند، همچنین در مناطقی که سایر بخشها از جمله سازمان تامین اجتماعی، شهرداری و نیروهای مسلح امکانات بیمارستانی و ارائه خدمات دارند باید به کلیه افراد بیمه‌شده با تعرفه دولتی خدمت ارائه کند.

نمایندگان مجلس شورای اسلامی دولت را مکلف کردند بخشی از خدمات دارویی و درمان بیماران نازایی را مشمول بیمه پایه سلامت قرار داده و بخشی از هزینه بیماران متابولیک، ام اس، پروانه‌ای و اوتیسم را همانند بیماران خاص محاسبه و از جدول شماره (7) ردیف 1290015 پرداخت کند.