علی محمدی روز دوشنبه در گفت وگو با خبرنگار ایرنا افزود: چنانچه بیمه شده ای به مراکز درمانی طرف قرارداد تامین اجتماعی مراجعه کند، تنها فرانشیز هزینه های درمانی را پرداخت کرده ، اما در مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد باید تمامی هزینه های درمانی را خود پرداخت و دفاتر اسناد پزشکی تامین اجتماعی، نیز طبق تعرفه های مصوب هیات وزیران در ارتباط با خدمات پزشکی، بخشی از هزینه های درمانی چنین بیمه شده ای را به او بازپرداخت می کنند.
این مسئول اضافه کرد: هم اکنون خدمات درمانی به بیمه شدگان تامین اجتماعی به 2 شیوه مستقیم و غیر مستقیم ارائه می شود و بیمه شده با مراجعه خدمات لازم را دریافت می کند.
وی اظهار کرد: در این میان درمان مستقیم شیوه ای از درمان بیمه شدگان تامین اجتماعی را شامل می شود که در آن بیمه شده ای که دارای دفترچه درمانی معتبر است به یکی از بیمارستانها و یا مراکز بهداشتی، درمانی متعلق به این سازمان مراجعه و خدمات درمانی و پزشکی مورد نیاز را به صورت رایگان دریافت می کند.
محمدی خاطرنشان کرد: درمان غیرمستقیم نیز شیوه ای است که در آن بیمه شده این سازمان از خدمات درمانی بیمارستانها و مراکز درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد سازمان در بخش دولتی و خصوصی استفاده می کند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان زنجان ادامه داد: اگر مراجعه بیمه شده اجباری برای درمان بستری به مراکز درمانی دولتی و خصوصی طرف قرارداد با معرفی سازمان باشد، در این حالت 100 درصد هزینه های درمانی بیمار برابر تعرفه های مصوب دولتی و خصوصی به عهده سازمان خواهد بود.
وی بیان کرد: باتوجه به امکانات و تجهیزات مناسب بیمارستانها و مراکز درمانی اختصاصی تامین اجتماعی، توصیه می شود که بیمه شدگان در حد توان از امکانات مراکز درمانی اختصاصی خود استفاده کنند.
این مسئول خاطر نشان کرد: بیمه شدگان تامین اجتماعی باید در مورد اعتبار دفترچه های بیمه خود حساس باشند و برای تمدید اعتبار این دفترچه ها به موقع اقدام کنند تا در موقع نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی دچار مشکل نشوند.
به گفته محمدی، هم اکنون بیمه شدگان تامین اجتماعی استان با مراجعه به مراکز این سازمان در استان با ارائه کد ملی خدمات مورد نیاز را دریافت می کنند که تا پایان سال نیز با فراهم شدن زیر ساخت های لازم با مراکز طرف قرارداد خدمات به مراجعه کنندگان بصورت الکترونیکی ارائه خواهد شد.
به گزارش ایرنا، هم اکنون 2 بیمارستان، یک پلی کلینیک و چهار درمانگاه تحت پوشش این سازمان در شهرهای زنجان، ابهر، خرمدره و خدابنده فعالیت می کنند.
230 پزشک عمومی، متخصص و دندانپزشک، 135 مرکز پاراکلینیک شامل رادیولوژی، آزمایشگاه، 35 درمانگاه خصوصی و دولتی و 12 بیمارستان در استان طرف قرار داد تامین اجتماعی استان هستند.
7320/8068
انتهای پیام این مسئول اضافه کرد: هم اکنون خدمات درمانی به بیمه شدگان تامین اجتماعی به 2 شیوه مستقیم و غیر مستقیم ارائه می شود و بیمه شده با مراجعه خدمات لازم را دریافت می کند.
وی اظهار کرد: در این میان درمان مستقیم شیوه ای از درمان بیمه شدگان تامین اجتماعی را شامل می شود که در آن بیمه شده ای که دارای دفترچه درمانی معتبر است به یکی از بیمارستانها و یا مراکز بهداشتی، درمانی متعلق به این سازمان مراجعه و خدمات درمانی و پزشکی مورد نیاز را به صورت رایگان دریافت می کند.
محمدی خاطرنشان کرد: درمان غیرمستقیم نیز شیوه ای است که در آن بیمه شده این سازمان از خدمات درمانی بیمارستانها و مراکز درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد سازمان در بخش دولتی و خصوصی استفاده می کند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان زنجان ادامه داد: اگر مراجعه بیمه شده اجباری برای درمان بستری به مراکز درمانی دولتی و خصوصی طرف قرارداد با معرفی سازمان باشد، در این حالت 100 درصد هزینه های درمانی بیمار برابر تعرفه های مصوب دولتی و خصوصی به عهده سازمان خواهد بود.
وی بیان کرد: باتوجه به امکانات و تجهیزات مناسب بیمارستانها و مراکز درمانی اختصاصی تامین اجتماعی، توصیه می شود که بیمه شدگان در حد توان از امکانات مراکز درمانی اختصاصی خود استفاده کنند.
این مسئول خاطر نشان کرد: بیمه شدگان تامین اجتماعی باید در مورد اعتبار دفترچه های بیمه خود حساس باشند و برای تمدید اعتبار این دفترچه ها به موقع اقدام کنند تا در موقع نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی دچار مشکل نشوند.
به گفته محمدی، هم اکنون بیمه شدگان تامین اجتماعی استان با مراجعه به مراکز این سازمان در استان با ارائه کد ملی خدمات مورد نیاز را دریافت می کنند که تا پایان سال نیز با فراهم شدن زیر ساخت های لازم با مراکز طرف قرارداد خدمات به مراجعه کنندگان بصورت الکترونیکی ارائه خواهد شد.
به گزارش ایرنا، هم اکنون 2 بیمارستان، یک پلی کلینیک و چهار درمانگاه تحت پوشش این سازمان در شهرهای زنجان، ابهر، خرمدره و خدابنده فعالیت می کنند.
230 پزشک عمومی، متخصص و دندانپزشک، 135 مرکز پاراکلینیک شامل رادیولوژی، آزمایشگاه، 35 درمانگاه خصوصی و دولتی و 12 بیمارستان در استان طرف قرار داد تامین اجتماعی استان هستند.
7320/8068
کپی شد
