وزیر بهداشت در تازه ترین انتقاد خود به سراغ برخی تحقیقات در نظامت سلامت رفته و گفته است: در تمام دنیا منابع را در بخش تحقیقاتی صرف می کنند که نتیجه آن، راهکاری برای گشودن گره ای از نظام ارائه خدمت باشد. نظام تحقیقاتی دانشگاهی کشور در این راستا چه کرده است؟ در مورد کووید19، یک مدل به بنده بدهید که پیش بینی ها درست بوده باشد.
به گزارش جماران؛ به نقل از وبدا، وزیر بهداشت گفت: تحقیقات یک کشور که از منابع عمومی آن استفاده می کند، باید بتواند ارائه طریقی برای باز کردن گرهی از نظام خدمت کند، وگرنه این روال تحقیقات در کشور، به معنای دور ریختن منابع است.
دکتر سعید نمکی، در جلسه ستاد دانشگاهی کووید19 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان که در تالار رویش این دانشگاه برگزار شد، اظهار کرد: هنوز تحقیقات ما در کشور مساله محور و جامعه محور نیست.
مولفه های اجتماعی موثر بر سلامت به عنوان یک کار بین بخشی
وی افزود: چقدر در مورد مولفه های اجتماعی موثر بر سلامت به عنوان یک کار بین بخشی کار کرده ایم؟ چقدر پا به عرصه های پر مشکل نظام سلامت گذاشته ایم؟ بخش پژوهش در مورد طرح تحول نظام سلامت چقدر کار کرد؟ چقدر به نقصان ها یا فقدان های طرح تحول نظام سلامت، پاسخ داد؟ چقدر فایده و اثر این طرح را بررسی کردیم و به وزیر سابق یا بعدی گفتیم اثربخشی این طرح چیست؟ یا چقدر در مورد سلامت روان، پژوهش کرده ایم؟ چقدر در مورد بیماری های مشترک بین انسان و دام و یا مسائل محلی پژوهش کاربردی کرده ایم؟ در شرق اصفهان بیماری سالک یکی از مسائل اصلی است چقدر در این زمینه پژوهش انجام داده و اولویت های مقابله با آن مشخص شده است؟
وزیر بهداشت تاکید کرد: در تمام دنیا منابع را در بخش تحقیقاتی صرف می کنند که نتیجه آن، راهکاری برای گشودن گره ای از نظام ارائه خدمت باشد. نظام تحقیقاتی دانشگاهی کشور در این راستا چه کرده است؟ در مورد کووید19، یک مدل به بنده بدهید که پیش بینی ها درست بوده باشد.
دولتمردی می تواند خردامندانه عمل کند که راه و در را به روی دانشمندان باز کند
وی گفت: برخی افراد و محققانی که برای من از سارس گزارش آورده بودند، روزهای اول پیش بینی کردند که ما از اردیبهشت خیالمان راحت می شود و رفتار ویروس مثل اجدادش سارس است و با گرما، کار آن تمام می شود. به آنها گفتم اصلا این حرف ها را قبول ندارم. همیشه اتاقم به روی دانشمندان باز است، چون معتقدم دولتمردی می تواند خردامندانه عمل کند که راه و در را به روی دانشمندان باز کند. به اپیدمیولوژیستی که خودش را سرگروه می دانست و آمد توضیح داد که کرونا در فصل گرونا تمام می شود، اول خندیدم و بعد گفتم که انشاءالله که پیش بینی های شما و تیم تان درست باشد، اما من باید برای اداره کشور، بدبینانه ترین شیوه را انتخاب کنم که در باتلاق بیماری گرفتار نشوم و گفتم آنچه از ویروس می بینم با اجدادش متفاوت است و ماهیت کووید19 با اجدادش یکی نیست و تابستانی بدتر از بهار را می بینم.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: تحقیقات یک کشور که از منابع عمومی آن استفاده می کند، باید بتواند ارائه طریقی برای باز کردن گرهی از نظام خدمت کند وگرنه این روال تحقیقات در کشور، به معنای دور ریختن منابع است. در مورد گسترش شرکت های دانش بنیان در زمان ما، بیشترین اقدامات انجام شد.
وی ادامه داد: با ممنوع کردن واردات محصولاتی که مشابه داخل دارند و گرانتر پول دادن به تولید کننده داخل و تسهیل در امور تولید کنندگان دارو و تجهیزات پزشکی، انقلاب عظیمی رخ داد.
دکتر نمکی تاکید کرد: سال گذشته با یک میلیارد دلار ارز کمتر، سیلاب های بهار، ارائه خدمات به سه و نیم میلیون زائر اربعین حسینی و مسائل بهداشتی اغتشاشات، آنفلوآنزای H1N1 و کرونا را مدیریت کردیم، چراکه اجازه ندادیم تولید داخلی، لگد مال واردات شود و این فرمایش مقام معظم رهبری را به عنوان اصلی ترین استراتژی مد نظر قرار دادم و این باعث شد که 25 درصد واردات کاهش و 30 درصد تولید داخلی افزایش یابد.
وی یادآور شد: در عرض 60 روز توانستیم از یک وارد کننده و مصرف کننده ماسک، لوازم حفاظت فردی و تجهیزات مورد نیاز برای بیماران کرونا، تبدیل به یک تولید کننده قوی در عرصه ماسک و ونتیلاتور و داروهای فاویپروایر و رمدسیویر و بعد صادر کننده شویم.
وزیر بهداشت گفت: در ساخت واکسن نیز ما یکی از طلایی ترین ایام این سرزمین را رقم می زنیم. یک غرور ملی وصف ناپذیر خواهیم داشت و می بینید که ما در عرصه تولید واکسن با لطف خدا و تلاش جوانان ایرانی، چه معرکه ای خلق خواهیم کرد.
دکتر نمکی تصریح کرد: بنده به عنوان فردی عملگرا، برای تحقیق و پژوهشی که برای کشور سودمندی نداشته باشد، قدمی بر نمی دارم، اما نباید تصور کرد که اگر در مقاله ای گفتمانی در مورد دارو، تغییر روش و ... وجود داشت که به درد فردا و آینده کشور می خورد را باید کنار گذاشت. چین و کره جنوبی خیلی بیشتر از ما برای تحقیقات و پژوهش هزینه می کنند، اما بخش خصوصی مقتدر هم در کنار تحقیقاتشان وجود دارد که گرنت می آورد و از آن، محصول می خواهد، بنابراین از جامعه تحقیقاتی و محققان کشور انتظار دارم که تحولی بنیادین در نگاهشان به پژوهش داشته باشند.
دکتر نمکی عنوان کرد: معتقدم تحقیقات کاربردی در حوزه سلامت در کشور نداریم و اما تا زمانی که تحقیقات کشور، مقاله محور باشد، تحقیقات راهگشای مشکلات کشور نخواهد بود و هیچ وزیر بهداشتی نمی تواند برای آینده کشور از این تحقیقات، بهره ای ببرد.
کاهش بستری ها، راهکار عبور از باتلاق کرونا
وزیر بهداشت گفت: برای مقابله با کرونا اگر بخواهیم به شکل اورژانس از این باتلاق خارج شویم، هیچ راهی جز کاهش بستری نداریم. اولین کار برای کاهش بستری، بالابردن ظرفیت تست، تقویت بیماریابی و گسترش مراکز سرپایی و شناسایی زودهنگام بیماران است که در اسفند هم همین کار را انجام دادیم و با 300 هزار تیم و راه اندازی سامانه هایی مانند 4030 به سراغ بیماریابی رفتیم.
دکتر نمکی افزود: در این راستا، یکی از موثرترین زیرساخت های نظام ارائه خدمات یعنی شبکه بهداشتی و درمانی را در اختیار داریم که در منطقه بی نظیر است و از این ظرفیت استفاده کردیم که در موج اول بیماری توانستیم بار بیماری و فشار بیمارستانها را کاهش دهیم. میزان تخت بیمارستانی در کشور در بهترین شرایط 1.6 به ازای هر هزار نفر است، در حالیکه در فرانسه این نسبت 6.6 تخت است، اما زیرساخت ارزشمند نظام شبکه بهداشتی و درمانی در ایران به یاری ما آمد.
وی خاطرنشان کرد: در عرض 57 روز میزان مرگ و میر بیماران کووید19 در کشور به حدود 30 نفر و میزان بستری بیمارستانها یک پنجم شد و خیلی از بخش های کرونا در بیمارستانها تعطیل شدند؛ بخش سلامت، مدبرانه ترین نوع مدیریت را اعمال کرد و قدمی بدون برنامه بر نداشت، منتهی کووید19 فقط مشکل انحصاری نظام سلامت ما نیست، بلکه در تمام دنیا، همه نظام ها از جمله نظام اقتصادی کشورها را درگیر کرده است. اقتصاد انگلیس 25 درصد و اقتصاد ایران در این مدت 3.5 درصد کوچک شد، اما جور آن را نظام سلامت پرداخت.
وزیر بهداشت ادامه داد: در همه کشورها اقتصاد از حوزه سلامت و وزیر بهداشتش حمایت کرد، اما در ایران، وزیر بهداشت از اقتصاد حمایت کرد که در تحریم های ظالمانه، گرفتار نشود. اتفاقات زیادی در این مدت رخ داد، اما امروز در این وضعیت قرار داریم و اعتقاد دارم که کالبدشکافی مسائل گذشته، مشکلی را حل نمی کند.
دکتر نمکی تاکید کرد: امروز در نقطه ای قرار داریم که اولین گام ما باید کاهش بستری بیماران باشد که با تقویت بیماریابی و درمان سرپایی در کنار آموزش همگانی، اقناع عمومی، شناسایی زودهنگام بیماران و پیدا کردن افراد در تماس با بیماران محقق می شود. باید در استان اصفهان، مراکز سرپایی را توسعه دهید و طرح محله محور در همه جا را با مدیریت نظام سلامت و با جدیّت اجرا کنید.
افزایش تست های تشخیصی
وی یادآور شد: یکی از اهداف ما در طرح محله محور مبارزه با کرونا، افزاش تست های تشخیصی با تاکید بر تست های سریع کرونا است. امروز خوشبختانه 100 هزار کیت تست سریع کرونا در کشور تولید شد و از فردا هم تقویت می شود و به اندازه کافی تست به مراکز بهداشتی و درمانی می رسانیم تا در عرض 20 دقیقه به پاسخ برسیم.
آمادگی هتل ها و اقامتگاه ها برای قرنطینه بیماران
وزیر بهداشت بیان کرد: باید بر روی قرنطینه عمومی برای افرادی که امکان ماندن در منزل یا استطاعت مالی ندارند، برنامه ریزی کنید و باید برای رصد کردن فرد در قرنطینه بسیار موشکافانه عمل کنید. اگر قرار باشد آزمایش ها را گسترش دهیم و بیماران را شناسایی و قرنطینه کنیم، اما در جامعه حضور داشته باشند و سایر افراد را آلوده کنند، بی فایده است و خوشبختانه با مذاکراتی که با وزیر میراث فرهنگی داشته ایم، هتل ها و اقامتگاه ها برای قرنطینه این افراد آمادگی دارند.
دکتر نمکی افزود: باید به قرنطینه افراد بالای 65 سال و بیماران دارای بیماری های زمینه ای که 88 درصد از موارد مرگ و میر مربوط به این گروه ها است نیز تمرکز و آنها را قرنطینه معکوس کنیم و نباید از منزل خارج شوند و خدماتی مانند دوراپزشکی و تحویل دارو درب منزل باید به آنها ارائه شود و بسیج و پست در این زمینه اعلام آمادگی کرده اند.
وی گفت: کرونا، ویروس بسیار پیچیده و ناشناخته ای است و اعتقاد دارم هر کس در دنیا امروز بگوید این ویروس را بعد از 9 ماه به خوبی شناخته ام، باید به او نشان بلاهت و جهالت داد نه نشان لیاقت. این ویروس هنوز جزو ناشناخته های جهان است و ابعاد ناشناخته ای را در علائم، جهش و سایر رفتارهایش خواهد کرد که هنوز هیچ کس نمی داند.
اهمیت مراقبت خوب در بیمارستان ها
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: در بیمارستانها هیچ چیزی به اندازه اکسیژن و مراقبت خوب، برای بیمار موثر نیست، اکسیژن اگر کم یا زیاد باشد، ممکن است منجر به فوت بیماران شود و نیازمند کمیته اکسیژن تراپی در بیمارستانها هستیم و یک سوپروایزر باید در این زمینه کار کند تا اکسیژن کاهش یا افزایش نیابد.
دکتر نمکی بیان کرد: خوشبختانه داروهای موثر در درمان کرونا تحت پوشش بیمه قرار گرفت و بار سنگینی از دوش مردم برای پرداخت از جیب و بیمارستانها کم می شود و باید به داروهای گیاهی که مسیر منطقی و علمی را طی کرده اند نیز توجه کنیم.
وی درخصوص طب سنتی خاطرنشان کرد: در حال حاضر در کشور در حوزه طب سنتی با دو اندیشه روبرو هستیم؛ عده ای کاملا طب مدرن را قبول دارند و به طب سنتی و مکمل هیچ اعتقادی ندارند و عده ای هم طب مدرن را قبول ندارند و ما بین این دو دیدگاه افراطی که برای کشور ضرر هم دارد، باید رویکرد علمی و در جهت منافع سلامت عمومی داشته باشیم. حداقل 40 درصد از طب چین، طب مکمل و سنتی است و خیلی از کشورهای اروپایی نیز به این داروها و طب توجه دارند، اما ما معتقدیم که داروی گیاهی موثر بر کرونا باید از مسیر علمی و بعد از مطالعات بالینی تایید شود و خوشبختانه ما تاکنون 4 پروانه برای داروهای گیاهی صادر کرده ایم که به 7 پروانه خواهد رسید که باید در پروتکل ها از آنها استفاده کنیم.
نباید از مسائل غیر کووید19 در نظام سلامت غفلت کرد
وزیر بهداشت گفت: نمی توانیم از مسائل غیر کووید19 در نظام سلامت غفلت کنیم. به عنوان متولیان نظام سلامت، مکلف هستیم که به همه مسائل اعم از کووید19 و غیر از آن بپردازیم و نمی شود فقط در باتلاق این بیماری گرفتار شویم و مسئولیت های دیگر خودمان از جمله بیماری های غیرواگیر را فراموش کنیم.
دکتر نمکی خاطرنشان کرد: حتما باید استقرار نظام ارجاع و پزشکی خانواده را جدی بگیرید. فرصت چندانی وجود ندارد و نباید در باتلاق کرونا گرفتار شد؛ پرونده الکترونیک سلامت را برای ریل گذاری اعمال راهنماهای بالینی و استقرار نظام ارجاع و پزشکی خانواده، ایجاد کردیم و باید برنامه هر خانه یک پایگاه سلامت را خیلی جدی اجرا کنید چون آموزش های حوزه سلامت را به همه منازل می بریم.
