صابر فرخی، دوشنبه در گفت و گو با ایرنا افزود: از سوم شهریور 97 تعدادی از بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد با این بیمه به علت دریافت نکردن مطالبات خود، از بستری بیماران با بیمه سلامت خودداری کردند که این اتفاق مشکلاتی را برای مردم ایجاد کرد.
وی ادامه داد: بخشی از مطالبات این مراکز به سال 96 باز می گردد که پرداخت آنها را با جدیت دنبال می کنیم.
او اظهار داشت: در بحث مطالبات سال 97 نیز، مطالبات سه ماه نخست امسال این مراکز تسویه شده و در صورت تداوم شرایط تا پایان امسال هیچ بدهی نداشته باشیم.
مدیر کل بیمه سلامت استان فارس بیان کرد: آن دسته از بیمه شدگانی هم که هزینه درمان خود را به شکل آزاد به این مراکز پرداخت کرده اند نیز می توانند با ارایه اسناد پرداختی خود به بیمه سلامت، هزینه ای که پرداخت کرده اند را دریافت کنند.
فرخی گفت: در استان فارس بیش از 2 میلیون و 800 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت هستند که شامل، یک میلیون و 800 هزار نفر بیمه شدگان صندوق اول یعنی عشایر، روستاییان و جمعیت شهرهای زیر20 هزار نفر، 630 هزار نفر بیمه شدگان صندوق دوم یا بیمه همگانی، 300 هزار نفر بیمه شدگان صندوق کارکنان دولت (خدمات درمانی) و حدود 100 هزار نفر نیز بیمه شدگان صندوق سایر اقشار (از جمله طلاب، دانشجویان و اتباع بیگانه) هستند.
وی بیان کرد: بیمه سلامت استان فارس آمادگی کامل دارد تا با تفاهم و هم افزایی، همکاری خود را با مراکز درمانی و بیمارستان های خصوصی برای خدمات دهی به شهروندان ادامه دهد.
مدیر درمان اداره کل تامین اجتماعی فارس هم گفت: 2 میلیون و 100 هزار نفر از مردم این استان زیر پوشش این نهاد بیمه گر هستند که ویزیت این جمعیت در قالب پزشک خانواده انجام می شود اما این بیمه شدگان در بخش پذیرش در بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد با این بیمه، اخیر با مشکلاتی مواجه شدند.
اکبر امیری افزود: حدود 17درصد بیمه شدگان تامین اجتماعی از بیمارستان های خصوصی و خیریه شیراز خدمات دریافت می کنند و بیش از 80 درصد آنها برای دریافت خدمات به بیمارستان های دولتی و بیمارستان شهید بهشتی شیراز (بیمارستان ملکی تامین اجتماعی) مراجعه می کنند.
وی ادامه داد: از سوم شهریورماه 97 که تعدادی از بیمارستان های خصوصی شیراز از پذیرش بیماران با دفترچه تامین اجتماعی خودداری کردند ما با بیمارستان های عمومی از جمله بیمارستان مسلمین، بیمارستان ارتش و بیمارستان شهید دوران وارد مذاکره شدیم و آنها به خدمات دهی خود به دارندگان بیمه تامین اجتماعی ادامه دادند.
او اظهار داشت: همچنین با رایزنی هایی که انجام شد، قرارداد بیمه تامین اجتماعی با بیمارستان کوثر شیراز نیز مجددا از ابتدای مهرماه 97 برقرار شد و قرارداد بیمه با بیمارستان میرحسینی، بیمارستان میر و بیمارستان پیوند اعضای بوعلی همچنان پابرجاست.
امیری، میزان مطالبات بیمارستان ها و مراکز درمانی خصوصی و خیریه از بیمه تامین اجتماعی فارس را 800 میلیارد ریال برشمرد و گفت: مطالبات این مراکز مربوط به ابتدای شهریور 96 تا پایان تیرماه است که از مجموع این مطالبات ظرف 45 روز گذشته، مطالبات پنج ماه را پرداخت کرده ایم.
مدیر درمان اداره کل تامین اجتماعی فارس بیان کرد: بیمه تامین اجتماعی به هیچ وجه سطح خدمات خود را کاهش نداده و آن دسته از بیمه شدگانی که به بیمارستان های خصوصی مراجعه کرده و هزینه درمان را آزاد پرداخت کرده اند، با ارایه اسناد و مدارک پرداخت به شعب تامین اجتماعی، آن هزینه را که بیمه باید پرداخت می کرد، دریافت خواهند کرد.
برخی بیمارستان ها و مراکز درمانی خصوصی از روز سوم شهریورماه 97 به علت آنچه که عدم پرداخت مطالباتشان از سوی بیمه های سلامت و تامین اجتماعی اعلام کردند، از پذیرش بیمارانی که دارای دفترچه های این نهادهای بیمه گر هستند، خودداری کردند.
6122 /6118
انتهای پیام وی ادامه داد: بخشی از مطالبات این مراکز به سال 96 باز می گردد که پرداخت آنها را با جدیت دنبال می کنیم.
او اظهار داشت: در بحث مطالبات سال 97 نیز، مطالبات سه ماه نخست امسال این مراکز تسویه شده و در صورت تداوم شرایط تا پایان امسال هیچ بدهی نداشته باشیم.
مدیر کل بیمه سلامت استان فارس بیان کرد: آن دسته از بیمه شدگانی هم که هزینه درمان خود را به شکل آزاد به این مراکز پرداخت کرده اند نیز می توانند با ارایه اسناد پرداختی خود به بیمه سلامت، هزینه ای که پرداخت کرده اند را دریافت کنند.
فرخی گفت: در استان فارس بیش از 2 میلیون و 800 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت هستند که شامل، یک میلیون و 800 هزار نفر بیمه شدگان صندوق اول یعنی عشایر، روستاییان و جمعیت شهرهای زیر20 هزار نفر، 630 هزار نفر بیمه شدگان صندوق دوم یا بیمه همگانی، 300 هزار نفر بیمه شدگان صندوق کارکنان دولت (خدمات درمانی) و حدود 100 هزار نفر نیز بیمه شدگان صندوق سایر اقشار (از جمله طلاب، دانشجویان و اتباع بیگانه) هستند.
وی بیان کرد: بیمه سلامت استان فارس آمادگی کامل دارد تا با تفاهم و هم افزایی، همکاری خود را با مراکز درمانی و بیمارستان های خصوصی برای خدمات دهی به شهروندان ادامه دهد.
مدیر درمان اداره کل تامین اجتماعی فارس هم گفت: 2 میلیون و 100 هزار نفر از مردم این استان زیر پوشش این نهاد بیمه گر هستند که ویزیت این جمعیت در قالب پزشک خانواده انجام می شود اما این بیمه شدگان در بخش پذیرش در بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد با این بیمه، اخیر با مشکلاتی مواجه شدند.
اکبر امیری افزود: حدود 17درصد بیمه شدگان تامین اجتماعی از بیمارستان های خصوصی و خیریه شیراز خدمات دریافت می کنند و بیش از 80 درصد آنها برای دریافت خدمات به بیمارستان های دولتی و بیمارستان شهید بهشتی شیراز (بیمارستان ملکی تامین اجتماعی) مراجعه می کنند.
وی ادامه داد: از سوم شهریورماه 97 که تعدادی از بیمارستان های خصوصی شیراز از پذیرش بیماران با دفترچه تامین اجتماعی خودداری کردند ما با بیمارستان های عمومی از جمله بیمارستان مسلمین، بیمارستان ارتش و بیمارستان شهید دوران وارد مذاکره شدیم و آنها به خدمات دهی خود به دارندگان بیمه تامین اجتماعی ادامه دادند.
او اظهار داشت: همچنین با رایزنی هایی که انجام شد، قرارداد بیمه تامین اجتماعی با بیمارستان کوثر شیراز نیز مجددا از ابتدای مهرماه 97 برقرار شد و قرارداد بیمه با بیمارستان میرحسینی، بیمارستان میر و بیمارستان پیوند اعضای بوعلی همچنان پابرجاست.
امیری، میزان مطالبات بیمارستان ها و مراکز درمانی خصوصی و خیریه از بیمه تامین اجتماعی فارس را 800 میلیارد ریال برشمرد و گفت: مطالبات این مراکز مربوط به ابتدای شهریور 96 تا پایان تیرماه است که از مجموع این مطالبات ظرف 45 روز گذشته، مطالبات پنج ماه را پرداخت کرده ایم.
مدیر درمان اداره کل تامین اجتماعی فارس بیان کرد: بیمه تامین اجتماعی به هیچ وجه سطح خدمات خود را کاهش نداده و آن دسته از بیمه شدگانی که به بیمارستان های خصوصی مراجعه کرده و هزینه درمان را آزاد پرداخت کرده اند، با ارایه اسناد و مدارک پرداخت به شعب تامین اجتماعی، آن هزینه را که بیمه باید پرداخت می کرد، دریافت خواهند کرد.
برخی بیمارستان ها و مراکز درمانی خصوصی از روز سوم شهریورماه 97 به علت آنچه که عدم پرداخت مطالباتشان از سوی بیمه های سلامت و تامین اجتماعی اعلام کردند، از پذیرش بیمارانی که دارای دفترچه های این نهادهای بیمه گر هستند، خودداری کردند.
6122 /6118
کپی شد
